요실금: 요실금의 종류, 원인, 진단, 증상 그리고 치료법

요실금은 남녀노소를 떠나 일상에 큰 영향을 끼쳐 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있습니다. 요실금의 원인과 종류를 명확히 파악하고 관리 방법과 치료에 대한 정보를 제공합니다. 요실금은 전문가의 진단을 받고 치료와 관리가 가능합니다. 절박성, 스트레스성, 넘치는 요실금 등 종류가 다양합니다. 

 

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요실금이란?

요실금은 많은 사람들의 삶에 영향을 미치는 질환입니다. 요실금이 발생하면 방광 조절 문제가 발생하고 소변이 새는 경우가 있습니다. 이 누출은 종종 통제할 수 없으며 삶의 질을 떨어뜨리는 등 부정적인 영향을 끼칠 가능성이 높습니다.

비뇨기계는 신장, 요관, 방광 및 요도로 구성되어 있어 우리의 몸을 여과하고, 저장하고, 배설합니다. 신장은 여러분 몸의 필터입니다.

 

배설물은 신장에 의해 혈액에서 제거되어 소변을 만듭니다. 그러고 나서 소변은 요관이라고 불리는 두 개의 얇은 관을 통해 아래로 움직입니다. 

 

요관은 방광에 연결되어 몸을 떠날 시간이 될 때까지 소변이 모일 것입니다. 방광은 저장 탱크와 같습니다. 일단 방광이 가득 차면, 뇌는 소변을 볼 시간이라는 신호를 보냅니다.

 

그러고 나서 근육이 열리면(조임근) 소변은 방광을 떠나 소변이 요도를 통해 몸 밖으로 자유롭게 흘러 나갈 수 있습니다.

이 시스템이 원활하게 작동하면 보통 소변을 보기 전에 화장실에 갈 시간이 생기고 소변이 새는 것을 경험하지 못합니다. 요실금은 이러한 부분이 제대로 작동하지 않을 때 발생할 수 있습니다. 이것은 평생 동안 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

많은 사람들은 요실금이 노화의 정상적인 부분이라고 생각하며 어쩔 수없이 받아들입니다. 나이가 들수록 요실금의 위험이 증가하는 것은 사실이지만, 이 상태를 관리하는 데 도움이 되는 치료법도 있습니다. 요실금이 일상의 삶을 방해하고 우리의 활동을 제한적이게 만들 필요가 없습니다.

 

 

 

 

요실금의 종류

요실금에는 몇 가지 다른 종류가 있습니다. 이 종류들은 원인, 특성, 소변 누출의 유발 요인이 다릅니다. 요실금의 종류를 아는 것은 종종 요실금의 진단과 치료 계획의 중요한 부분입니다.

• 절박성 요실금: 이러한 유형의 요실금은 즉시 소변을 봐야 하는 강렬한 자극이 특징입니다. 이런 상황이 급작스럽게 일어나 화장실에 도달하지 못하고 소변이 새는 경우입니다. 절박성 요실금은 과잉 과민성 방광(OAB)이라는 상태에 의해 발생할 수 있습니다. 골반 근육이 약하거나, 신경 손상, 감염, 폐경 후 에스트로겐 수치가 낮거나 체중이 증가하는 등 다양한 이유로 OAB를 가질 수 있습니다. 알코올과 카페인과 같은 일부 약물과 음료도 OAB를 유발할 수 있습니다.
• 스트레스성 요실금: 활동 중 소변이 새는 경우 스트레스성 요실금이 되는 경우가 많습니다. 이런 유형의 요실금에서는 골반 근육이 약하여 골반이 장기를 제대로 지탱하지 못하는 상황입니다. 웃음, 기침, 재채기, 뛰거나 점프하거나 물건을 들어 올릴 때 누출 문제가 발생하는 경우가 있습니다. 이러한 모든 행동은 방광을 압박합니다. 강한 골반 근육의 지지가 없다면 소변이 새는 경우가 더 많습니다. 출산을 한 여성은 스트레스성 요실금에 걸릴 위험이 더 높습니다. 전립선 수술을 받은 남성은 스트레스성 요실금에 걸릴 수 있습니다.
• 넘치는 요실금: 소변을 볼 때마다 방광이 완전히 비워지지 않으면 넘치는 요실금이 발생할 수 있습니다. 보통, 이것은 시간이 지남에 따라 한 번의 큰 소변이 나오는 대신 소량의 소변이 새어 나오는 결과를 낳습니다. 이러한 유형의 요실금은 다발성 경화증(MS), 뇌졸중 또는 당뇨병과 같은 만성 질환이 있는 사람들에게 더 흔합니다. 이것은 또한 전립선 비대증을 가진 남성들에게서 발생할 수 있습니다.
• 혼합실금: 이러한 유형의 요실금은 여러 가지 문제가 복합적으로 발생하여 누출 문제로 이어집니다. 혼합실금이 있을 때 스트레스성 요실금과 과도한 활동성 방광을 다루게 될 수 있습니다. 이러한 유형의 요실금에 누출 문제가 있을 때는 종종 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 일반적으로 혼합실금을 유발하는 요인을 확인하는 것이 관리의 가장 좋은 방법입니다.

요실금은 누구에게나 일어날 수 있고, 특정 그룹과 시기에 더 흔하게 나타납니다. 요실금은 남성보다 여성에서 훨씬 더 흔합니다. 이것은 종종 임신, 출산, 폐경과 관련이 있습니다. 

 

 

 

 

요실금의 원인

요실금의 원인은 다양합니다. 주요한 원인들은 여러분이 여성인지 남성인지에 따라 다를 수 있고, 한 번 치료되면 사라지는 경우도 있습니다. 요실금은 장기간의 (만성적인) 건강 상태에 의해 발생할 수 있습니다.

 

만성 질환 때문에 누출 문제가 발생하면 대개 더 오랜 기간 동안 관리해야 하는 것입니다. 치료를 받더라도 만성 질환은 사라지지 않는 것이 보통입니다. 요실금은 만성 질환의 증상으로 시간이 지남에 따라 관리해야 할 수도 있습니다.

요실금의 일시적 또는 단기적인 원인은 다음과 같습니다:

• 요로감염증 (UTI): 요로 내부 (요도, 요관, 방광 및 신장)에 감염되면 통증이 발생하고 소변을 더 자주 볼 수 있습니다. 일단 치료를 받으면, 소변을 자주 보고 싶은 충동은 보통 사라집니다.
• 임신: 임신 중에 자궁은 방광이 팽창하면서 방광에 추가적인 압력을 가합니다. 임신 중에 요실금을 경험하는 대부분의 여성들은 분만 후 몇 주 후에 방광이 사라지는 경우가 대부분입니다.
• 약물: 요실금은 이뇨제와 항우울제를 포함한 특정 약물의 부작용일 수 있습니다.
• 음료: 커피와 알코올과 같은 특정한 음료들이 여러분을 소변을 더 자주 보게 만들 수 있습니다.
• 변비: 만성변비(힘들고 건조한 대변)는 방광 조절에 문제가 생길 수 있습니다.

요실금의 만성 또는 장기적인 원인은 다음과 같습니다:

• 골반저 기능장애: 골반저 근육에 문제가 있을 때 방광을 포함한 장기의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 뇌졸중: 뇌졸중은 근육 조절에 문제를 겪게 할 수 있습니다. 비뇨기계를 조절하는 근육을 포함할 수 있습니다.
• 당뇨병: 당뇨병에 걸렸을 때, 여러분의 몸은 더 많은 소변을 생산합니다. 소변의 양이 이렇게 증가하면 누출 문제를 일으킬 수 있습니다. 게다가, 말초 신경증은 방광의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 갱년기: 갱년기는 호르몬 수치가 빠르게 변화하고 골반 바닥 근육도 약해질 수 있는 여성의 신체 변화의 또 다른 시기입니다. 나이가 들면서 발생할 수 있는 일입니다.
• 다발성 경화증(MS): 다발성 경화증에 걸리면 방광의 조절력이 떨어져 누출 문제가 발생할 수 있습니다.
• 전립선 비대: 전립선이 정상보다 크면 방광 조절에 문제가 생길 수 있습니다. 또한 양성 전립선 비대증, 또는 BPH라고 불리는 이 상태를 들을 수 있습니다.
• 전립선암 수술 후: 전립선암 수술 중 괄약근이 손상되어 스트레스성 요실금이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

요실금 진단 및 테스트

요실금 진단 과정은 전문가와 병력 및 방광 조절 문제에 대한 대화로 시작됩니다. 전문가가 병력에 대해 물어볼 때, 일부 약은 요실금을 유발할 수 있기 때문에 현재 섭취하는 모든 약을 얘기하는 것이 중요합니다.

 

또한 전문가는 과거 임신 여부 등세부 정보에 대해서도 물어볼 것입니다. 테스트는 다음과 같을 수 있습니다:

• 신체검사: 진단 과정 초기에 신체검사를 진행합니다. 이 검사 동안 요실금을 유발할 수 있는 신체적 이유를 찾을 것입니다. 여기에는 여성이라면 골반 검사를 하거나 남성의 전립선 크기를 확인하는 것이 포함될 수 있습니다.
• 소변 검사: 감염이나 혈액을 검사하기 위해 소변 샘플을 채취할 수 있습니다. 
• 방광 초음파: 초음파 검사를 통해 제공자는 방광의 내용물을 보고 비침습적인 방법으로 방광의 비우기 능력을 평가할 수 있습니다.
• 스트레스 테스트: 이 테스트를 하는 동안 기침을 하도록 요청할 것입니다. 달리기나 점프와 같은 다른 활동 중에 누출을 발견했다면, 이러한 작업을 일정 횟수 반복하도록 요청할 수 있습니다.
• 낭종경: 낭종경은 내시경과 같이 카메라가 있는 얇고 유연한 관으로 요도와 방광에 삽입되어 요로 내부를 자세히 볼 수 있습니다.
• 요동학 검사: 방광의 용량과 작동 상태를 확인하는 몇 가지 검사가 포함됩니다. 방광을 액체로 채울 수 있는 튜브를 방광에 삽입하는 것을 포함할 수 있습니다.
• 패드 테스트: 착용할 패드를 줄 수 있으며, 이 패드는 누출된 소변의 양의 측정 할 수 있습니다.

요실금의 증상과 경과를 특정 기간 동안 기록함으로 증상의 패턴과 빈도를 파악할 수 있습니다.

 

 

 

 

참고자료

- 당뇨병과 당뇨병 합병증 예방과 관리: 건강한 라이프스타일의 필요성

- 임신 증상과 테스트: 임신 1주부터 4주까지의 이해할 점과 대처법