류마티스 관절염 환자를 위한 식이 조절과 운동 지침

류마티스 관절염 환자가 알아야 할 식이 조절 방법과 운동 지침에 대해 설명합니다. 류마티스 관절염 환자는 운동을 하기가 쉽지 않기 때문에 전문가의 진단을 더 철저히 따라야 하며, 통증과 염증이 덕 악화되지 않도록 식단을 조절하고 기록하며 장기적으로 다스려야 할 필요가 있습니다.

 

 

 

 

류마티스 관절염 환자가 피해야 할 음식

류마티스 관절염을 치료하는 식단이 존재하는 것은 아니지만 관절통, 염증 등 류마티스 관절염 증상이 있다면 영양분을 충분히 섭취할 수 있는 식이요법을 진행하고, 증상을 악화시킬 수 있는 음식은 피하는 것이 장기적인 관리에 도움이 됩니다.

 

류마티스 관절염을 겪고 있다면, 축적된 지방으로 인한 과체중 또는 비만은 관절에 무리를 주고 특히 무릎, 엉덩이, 발목 등에 더 많은 과부하가 걸리게 되어 더 많은 고통과 부상을 일으킵니다. 또한, 여분의 지방은 근력을 방해하고 사용되지 않는 근육에 침투하여 근육의 질을 낮출 수 있습니다. 

 

류마티스 관절염의 증상을 낮출 수 있는 식단은 존재하지 않는다고 하지만, 증상을 악화시키지 않는 음식을 선택함으로 우리의 증상을 변화시킬 수 있습니다. 또한, 류마티스 관절염 환자가 피해야 할 음식을 명확히 파악하여 증상악화를 예방할 수 있습니다.

• 붉은 고기: 붉은 고기는 높은 수준의 포화 지방(오메가 6 지방산)을 포함하고 있습니다. 붉은 고기는 오메가 6 지방산을 포함하고 있는데, 과다 섭취할 경우 염증의 원인이 되기도 합니다. 몇몇 연구에 따르면 류마티스 관절염 환자가 붉은 고기를 줄일 경우 증상이 개선되는 효과가 있었습니다. 붉은 고기를 식단에서 완전히 제거하는 것이 아니라 적절히 섭취한다면, 염증을 일으키지 않고 단백질을 비롯한 중요한 영양소를 제공할 수 있습니다. 붉은 고기의 대체 음식으로 연어, 고등어, 참치, 정어리, 청어 등이 있고, 이들은 오메가 3 지방산의 좋은 공급원일 뿐만 아니라, 염증을 줄이며 부어오른 관절의 느낌을 개선하는 데 도움을 줄 수 있다고 합니다.
• 설탕 및 정제 밀가루: 설탕 및 정제 밀가루는 다른 음식에 비해 쉽게 분해가 되고 흡수가 빨라 혈당 수치가 급격하게 올라갈 수 있습니다. 설탕이 들어간 간식 또는 음료, 흰 밀가루 빵, 파스타, 흰쌀밥 등이 바로 그러한 음식의 대표입니다. 혈당이 급하게 오르게 되면 우리의 몸은 사이토카인이라는 염증을 일으키는 물질을 생성하는데, 이 염증성 물질이 우리의 관절에 영향을 주게 되어 류마티스 관절염을 악화시킬 수 있습니다. 또한 설탕과 정제 밀가루 음식은 자극적이거나 우리의 입맛을 돋기 때문에 과체중 또는 비만의 원인이 되어 우리의 관절에 무리를 줄 가능성이 높아집니다.
• 튀김류: 몇몇 연구에 따르면 류마티스 관절염 환자가 튀긴 음식을 섭취할 경우 염증의 수치가 높아졌다는 결과가 있습니다. 튀긴 음식이 우리의 몸에 들어오면 세포의 산화를 증가시기고 일종의 독소(AGEs)를 포함한다는 것을 발견했습니다. 튀김 또한 지방량이 높아 비만의 원인이 될 수 있습니다. 대체 음식으로는 구운 음식이 있습니다.
• 글루텐: 글루텐의 대표적은 음식으로는 밀, 호밀, 보리와 같은 곡물에서 발견되는 단백질인 글루텐은 류마티스 관절염 환자의 염증의 수치를 올리는 원인이 됩니다. 특히 셀리악병 환자나 류마티스 관절염 환자와 같은 자가면역 질환을 가진 사람에게는 치명적일 수 있다는 결론을 내렸습니다. 글루텐을 피하는 것만으로도 염증의 수치를 줄일 수 있습니다.
• 알코올: 알코올을 과다 섭취할 경우 신체의 C 반응성 단백질(CRP)의 수치를 증가시킬 수 있습니다. CRP 수치의 증가란 우리 몸의 염증 반응의 강력한 신호이자 알코올 섭취가 류마티스 관절염에 염증을 증가시키고 해로울 수 있다는 증거입니다. 또한, 대부분의 약물은 간에 의해 대사 되므로, 간 기능을 최대화하기 위해서는 알코올 섭취를 제한해야 한다는 결론을 내렸습니다.
• 가공식품: 우리가 식품 코너에서 쇼핑을 할 때, 선반에 있는 과자부터 최소한의 요리가 필요한 식사(밀키트)에 이르기까지 류마티스 관절염 환자에게는 가공 식품이 염증을 유발제로 작용할 가능성이 높습니다. 이러한 제품이나 포장된 간편식은 설탕, 정제된 밀가루, 포화 지방 포장되어 있는데, 이러한 요소들이 우리의 입맛에 잘 맞고 식탁의 한 부분을 차지해 가는데 건강에 좋지 않을 가능성이 높습니다.

 

 

 

 

류마티스 관절염 환자를 위한 운동

류마티스 관절염 환자는 관절통과 염증으로 인해 운동에 제한될 수밖에 없습니다. 하지만 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 대부분의 성인은 매주 150분 동안의 적당한 강도의 유산소 운동을 하거나 75분의 격렬한 강도의 유산소 운동을 할 것을 권장합니다. 그러나 류마티스 관절염을 앓고 있는 사람들의 경우 운동의 루틴에 변화를 주어 시행할 수 있습니다. 류마티스 내과를 방문하여 어느 정도의 운동을 하는 것이 적당한지 상담을 받을 수 있습니다.

 

류마티스-관절염-운동-예시

 

류마티스 관절염 환자의 경우에는 근육 강화, 균형 운동에도 신경을 써야 합니다. 장기적인 관점으로 봤을 때, 운동을 할 당시에는 힘들지만 관절을 건강하게 지속하고 유지하는 것이 매우 중요합니다. 걷기, 자전거 타기 또는 수영과 같은 충격이 적은 유산소 운동은 류마티스 관절염을 가진 사람에게 매우 좋습니다. 류마티스 관절염을 개선하고 신체적 활동을 유지하는 데에 도움을 줄 수 있는 몇 가지 운동을 추천합니다.

• 체어 스탠드: 체어 스탠드는 다리 근육을 만들고 싶은 류마티스 관절염 환자에게 이로운 운동입니다. 우선 보통 높이의 의자를 준비하고 앉았다 일어나는 동작을 10-15회 반복합니다. 난이도를 높이고 싶다면, 더 낮은 의자를 준비하여 무릎과 골반 관절에 더 많은 무게감을 느끼게 하는 방법도 있습니다. 만약, 보통 높이의 의자가 어렵다면, 조금 더 높은 의자를 준비하면 됩니다. 다리에 근력과 근육이 붙기 시작하면 팔 동작 없이 다리의 힘으로 만도 쉽게 일어서며 반복할 수 있습니다.
• 걷기: 걷기는 걷는 것이 불편하지 않는 류마티스 관절염 환자에게 도움이 되는 운동입니다. 걷기는 류마티스 관절염 환자에게 관절 친화적이고, 뼈를 튼튼하게 하는 유산소 운동입니다. 또한 부상 위험이 적고, 관절에 격렬한 자극을 주지 않습니다. 환자의 중증도에 따라 걷기의 강도를 조절하는 것을 추천드립니다. 걷기는 꾸준히 매일 시도 가능한 운동이고, 너무 느리거나 빠르지 않게 자신만의 속도를 조절할 수 있으며, 추천하는 시간은 30분에서 1시간 정도입니다.
• 요가: 요가는 관절이 연약하고 붓기가 있는 류마티스 관절염 환자에게 안전하고 효과적입니다. 요가는 전신을 사용하는 운동으로 격렬하지 않고 근육의 유연성과 지구력을 기를 수 있습니다. 또한 근력 강화, 신체 균형, 통증과 뻣뻣함, 스트레스 해소 등 다방면으로 좋은 영향을 줄 수 있습니다. 하지만 체내의 열을 만들 수 있는 파워요가, 핫요가 등 격렬함이 포함된 요가는 피하시는 게 좋습니다. 
• 필라테스: 필라테스는 더 강한 근육을 갖고 싶은 류마티스 관절염 환자에게 추천합니다. 특히, 류마티스 관절염 환자의 피로도, 우울증, 삶의 질, 수면의 질에 크게 영향을 끼친다고 알려져 있습니다.
• 수중 에어로빅: 수중에서 하는 에어로빅은 관절통이 심한 사람에게 권하는 운동입니다. 물의 부력이 관절에 가해지는 압력을 완화시켜 주어 관절에 통증이 있는 사람에게 좋은 선택이 될 수 있습니다. 수영장에서 운동을 할 때에는 물속에서 레인의 반대편까지 왕복으로 걷는 방법이 있으며, 수중 러닝머신이 있는 경우에는 운동 속도를 조절하며 관리할 수 있습니다. 또한, 워터 조깅벨트 또는 튜브를 사용하면 무릎 또는 발목에 부담을 주지 않고 움직일 수 있습니다. 
• 스트레칭: 스트레칭은 무리하게 하지 않는 한 거의 모든 류마티스 관절염이 있는 사람에게 추천합니다. 관절이 경직되면 일상적인 생활에 큰 지장을 주기 때문에, 스트레칭은 관절 경직을 경험하는 사람들에게 매우 중요합니다. 스트레칭은 유연성을 높여줄 뿐만 아니라 동적인 취미 활동과 레저에도 긍정적인 영향을 끼칩니다.
• 웨이트 리프팅: 웨이트 리프팅은 류마티스 관절염 환자에게 필요하고 자신의 체력과 근력에 대해 잘 파악하고 있는 사람에게 추천합니다. 더 강한 근육은 류마티스 관절염 환자에게 일상 속 더 나은 활동을 할 수 있도록 돕습니다. 하지만 초보자의 경우 무엇이 안전하고 무엇이 관절에 적합한 운동인지 알기 어려울 수 있습니다. 관절과 근육에 무리가 되지 않도록 가벼운 무게로 시작하여 세트를 늘리면서 지구력을 기를 수 있습니다.
• 사이클링: 사이클링은 발이나 발목에 증상이 있는 류마티스 관절염 환자에게 추천합니다. 야외에서 자전거를 타거나 실내 자전거를 타거나 사이클링은 몸이 받는 충격이 덜하고 심혈관계를 위한 많은 이점을 가지고 있습니다. 10분에 1.5km 정도를 탈 수 있는 속도로 시작하면 좋습니다. 시간이 지날수록 강도를 올리며 타는 것을 추천합니다.
• 핸드 스트레치: 핸드 스트레치는 손가락과 손에 통증이 있는 류마티스 관절염 환자에게 추천합니다. 손가락을 최대한 크게 벌리고 주먹을 쥐는 행동을 반복하면서 스트레칭을 합니다. 물속에서 거품볼을 짜거나 물을 흡수시킨 후 짜는 방법의 스트레칭도 있습니다.
• 서스펜션 트레이닝: 서스펜션 트레이닝은 손목이나 발목에 증상이 없는 류마티스 관절염 환자들이 조금 더 높은 단계의 코어 운동에 관심이 있는 경우 추천드립니다. 서스펜션 트레이닝을 통해 매달리거나 플랭크 자세를 통해 복부, 등, 어깨의 근육을 단련할 수 있습니다. 중간중간에 휴식을 취해야 합니다.

 

 

 

 

류마티스 관절염 보험

류마티스 관절염 환자를 위한 국민건강의료보험요양급여 적용 기준이 많이 변화했습니다(2011년 이후). 이전에는 생물학적 제제를 처방받은 환자들은 류마티스 관절염과 강직성척추염 진단 후 51개월 또는 48개월 동안 10%만을 부담하고, 그 이후에는 46%의 비용을 스스로 지불해야 했습니다.

그러나 새로운 기준에서는 환자들은 무기한으로 생물학적 제제를 이용할 수 있게 되었고, 본인 부담 역시 10%로 고정됩니다. 이는 환자들이 지속적으로 생물학적제제를 이용하며 합병증을 예방하는 데 큰 도움이 될 것입니다. 류마티스 관절염은 일시적인 치료가 아닌 꾸준한 관리가 필요한 질환입니다. 따라서 보험기준의 혁신은 환자들과 의료진 양쪽에게 큰 희망을 주는 소식입니다.

 

주변에 류마티스 관절염으로 고생하는 사람이 있다면, 꼭 류마티즈 관절염 내과를 방문해서 전문가의 진단을 받기를 권하고, 처방받은 대로 꾸준히 장기적으로 잘 다스릴 수 있도록 격려해 주시길 바랍니다.